X

Download Gastric MALT Lymphoma PowerPoint Presentation

SlidesFinder-Advertising-Design.jpg

Login   OR  Register
X


Iframe embed code :



Presentation url :

Home / Health & Wellness / Health & Wellness Presentations / Gastric MALT Lymphoma PowerPoint Presentation

Gastric MALT Lymphoma PowerPoint Presentation

Ppt Presentation Embed Code   Zoom Ppt Presentation

PowerPoint is the world's most popular presentation software which can let you create professional Gastric MALT Lymphoma powerpoint presentation easily and in no time. This helps you give your presentation on Gastric MALT Lymphoma in a conference, a school lecture, a business proposal, in a webinar and business and professional representations.

The uploader spent his/her valuable time to create this Gastric MALT Lymphoma powerpoint presentation slides, to share his/her useful content with the world. This ppt presentation uploaded by onlinesearch in Health & Wellness ppt presentation category is available for free download,and can be used according to your industries like finance, marketing, education, health and many more.

About This Presentation

Slide 1 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen
Slide 2 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring
Slide 3 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling?
Slide 4 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling?
Slide 5 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%)
Slide 6 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%)
Slide 7 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis
Slide 8 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy
Slide 9 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation
Slide 10 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis
Slide 11 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation -
Slide 12 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation - Gastric MALT Lymphoma: assessment of localisations Gastroscopy with multiple biopsies (H.Pylori culture) Endosonography of the stomach CT-chest and abdomen (gastric protocol) Ophthalmologic and ENT-examination Bone Marrow investigation Further Investigation of GI-tract depending on symptoms 25 % also extragastric localisation !
Slide 13 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation - Gastric MALT Lymphoma: assessment of localisations Gastroscopy with multiple biopsies (H.Pylori culture) Endosonography of the stomach CT-chest and abdomen (gastric protocol) Ophthalmologic and ENT-examination Bone Marrow investigation Further Investigation of GI-tract depending on symptoms 25 % also extragastric localisation ! Gastric MALT Lymphoma Therapy local disease H.Pylori eradication with strict Follow-Up Omeprazole 20 mg bid d1-7, Amoxycillin 1000 mg bid d1-7,  CR 70-80% Clarithromycin 500 mg bid d1-7 Similar OS with different treatments : 5yrs OS 82% chemotherapy, surgery, surgery with additional chemotherapy or radiation therapy or H.Pylori eradication
Slide 14 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation - Gastric MALT Lymphoma: assessment of localisations Gastroscopy with multiple biopsies (H.Pylori culture) Endosonography of the stomach CT-chest and abdomen (gastric protocol) Ophthalmologic and ENT-examination Bone Marrow investigation Further Investigation of GI-tract depending on symptoms 25 % also extragastric localisation ! Gastric MALT Lymphoma Therapy local disease H.Pylori eradication with strict Follow-Up Omeprazole 20 mg bid d1-7, Amoxycillin 1000 mg bid d1-7,  CR 70-80% Clarithromycin 500 mg bid d1-7 Similar OS with different treatments : 5yrs OS 82% chemotherapy, surgery, surgery with additional chemotherapy or radiation therapy or H.Pylori eradication Effect of eradication of H.Pylori Before Hp eradication 2 weeks post-eradication 10 months post-eradication Dr Naomi Uemura, Hiroshima Japan
Slide 15 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation - Gastric MALT Lymphoma: assessment of localisations Gastroscopy with multiple biopsies (H.Pylori culture) Endosonography of the stomach CT-chest and abdomen (gastric protocol) Ophthalmologic and ENT-examination Bone Marrow investigation Further Investigation of GI-tract depending on symptoms 25 % also extragastric localisation ! Gastric MALT Lymphoma Therapy local disease H.Pylori eradication with strict Follow-Up Omeprazole 20 mg bid d1-7, Amoxycillin 1000 mg bid d1-7,  CR 70-80% Clarithromycin 500 mg bid d1-7 Similar OS with different treatments : 5yrs OS 82% chemotherapy, surgery, surgery with additional chemotherapy or radiation therapy or H.Pylori eradication Effect of eradication of H.Pylori Before Hp eradication 2 weeks post-eradication 10 months post-eradication Dr Naomi Uemura, Hiroshima Japan Gastric MALT Lymphoma Therapy II Radiotherapy: Chemotherapy (mild, oral) Immunotherapy: Rituximab Advanced disease: Comparable with follicular lymphoma: CVP-R or FCR
Slide 16 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation - Gastric MALT Lymphoma: assessment of localisations Gastroscopy with multiple biopsies (H.Pylori culture) Endosonography of the stomach CT-chest and abdomen (gastric protocol) Ophthalmologic and ENT-examination Bone Marrow investigation Further Investigation of GI-tract depending on symptoms 25 % also extragastric localisation ! Gastric MALT Lymphoma Therapy local disease H.Pylori eradication with strict Follow-Up Omeprazole 20 mg bid d1-7, Amoxycillin 1000 mg bid d1-7,  CR 70-80% Clarithromycin 500 mg bid d1-7 Similar OS with different treatments : 5yrs OS 82% chemotherapy, surgery, surgery with additional chemotherapy or radiation therapy or H.Pylori eradication Effect of eradication of H.Pylori Before Hp eradication 2 weeks post-eradication 10 months post-eradication Dr Naomi Uemura, Hiroshima Japan Gastric MALT Lymphoma Therapy II Radiotherapy: Chemotherapy (mild, oral) Immunotherapy: Rituximab Advanced disease: Comparable with follicular lymphoma: CVP-R or FCR Non Gastric MALT lymphomas:
Slide 17 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation - Gastric MALT Lymphoma: assessment of localisations Gastroscopy with multiple biopsies (H.Pylori culture) Endosonography of the stomach CT-chest and abdomen (gastric protocol) Ophthalmologic and ENT-examination Bone Marrow investigation Further Investigation of GI-tract depending on symptoms 25 % also extragastric localisation ! Gastric MALT Lymphoma Therapy local disease H.Pylori eradication with strict Follow-Up Omeprazole 20 mg bid d1-7, Amoxycillin 1000 mg bid d1-7,  CR 70-80% Clarithromycin 500 mg bid d1-7 Similar OS with different treatments : 5yrs OS 82% chemotherapy, surgery, surgery with additional chemotherapy or radiation therapy or H.Pylori eradication Effect of eradication of H.Pylori Before Hp eradication 2 weeks post-eradication 10 months post-eradication Dr Naomi Uemura, Hiroshima Japan Gastric MALT Lymphoma Therapy II Radiotherapy: Chemotherapy (mild, oral) Immunotherapy: Rituximab Advanced disease: Comparable with follicular lymphoma: CVP-R or FCR Non Gastric MALT lymphomas: Pathogenesis non-gastric MALT ymphoma B-cell MALT lymphoma Bacterial Infection T-cell Auto-antigen APC
Slide 18 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation - Gastric MALT Lymphoma: assessment of localisations Gastroscopy with multiple biopsies (H.Pylori culture) Endosonography of the stomach CT-chest and abdomen (gastric protocol) Ophthalmologic and ENT-examination Bone Marrow investigation Further Investigation of GI-tract depending on symptoms 25 % also extragastric localisation ! Gastric MALT Lymphoma Therapy local disease H.Pylori eradication with strict Follow-Up Omeprazole 20 mg bid d1-7, Amoxycillin 1000 mg bid d1-7,  CR 70-80% Clarithromycin 500 mg bid d1-7 Similar OS with different treatments : 5yrs OS 82% chemotherapy, surgery, surgery with additional chemotherapy or radiation therapy or H.Pylori eradication Effect of eradication of H.Pylori Before Hp eradication 2 weeks post-eradication 10 months post-eradication Dr Naomi Uemura, Hiroshima Japan Gastric MALT Lymphoma Therapy II Radiotherapy: Chemotherapy (mild, oral) Immunotherapy: Rituximab Advanced disease: Comparable with follicular lymphoma: CVP-R or FCR Non Gastric MALT lymphomas: Pathogenesis non-gastric MALT ymphoma B-cell MALT lymphoma Bacterial Infection T-cell Auto-antigen APC
Slide 19 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation - Gastric MALT Lymphoma: assessment of localisations Gastroscopy with multiple biopsies (H.Pylori culture) Endosonography of the stomach CT-chest and abdomen (gastric protocol) Ophthalmologic and ENT-examination Bone Marrow investigation Further Investigation of GI-tract depending on symptoms 25 % also extragastric localisation ! Gastric MALT Lymphoma Therapy local disease H.Pylori eradication with strict Follow-Up Omeprazole 20 mg bid d1-7, Amoxycillin 1000 mg bid d1-7,  CR 70-80% Clarithromycin 500 mg bid d1-7 Similar OS with different treatments : 5yrs OS 82% chemotherapy, surgery, surgery with additional chemotherapy or radiation therapy or H.Pylori eradication Effect of eradication of H.Pylori Before Hp eradication 2 weeks post-eradication 10 months post-eradication Dr Naomi Uemura, Hiroshima Japan Gastric MALT Lymphoma Therapy II Radiotherapy: Chemotherapy (mild, oral) Immunotherapy: Rituximab Advanced disease: Comparable with follicular lymphoma: CVP-R or FCR Non Gastric MALT lymphomas: Pathogenesis non-gastric MALT ymphoma B-cell MALT lymphoma Bacterial Infection T-cell Auto-antigen APC Multistage development of gastric MALT lymphoma Isaacson et al. Nature Rev. Cancer 2004:4;644-653
Slide 20 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation - Gastric MALT Lymphoma: assessment of localisations Gastroscopy with multiple biopsies (H.Pylori culture) Endosonography of the stomach CT-chest and abdomen (gastric protocol) Ophthalmologic and ENT-examination Bone Marrow investigation Further Investigation of GI-tract depending on symptoms 25 % also extragastric localisation ! Gastric MALT Lymphoma Therapy local disease H.Pylori eradication with strict Follow-Up Omeprazole 20 mg bid d1-7, Amoxycillin 1000 mg bid d1-7,  CR 70-80% Clarithromycin 500 mg bid d1-7 Similar OS with different treatments : 5yrs OS 82% chemotherapy, surgery, surgery with additional chemotherapy or radiation therapy or H.Pylori eradication Effect of eradication of H.Pylori Before Hp eradication 2 weeks post-eradication 10 months post-eradication Dr Naomi Uemura, Hiroshima Japan Gastric MALT Lymphoma Therapy II Radiotherapy: Chemotherapy (mild, oral) Immunotherapy: Rituximab Advanced disease: Comparable with follicular lymphoma: CVP-R or FCR Non Gastric MALT lymphomas: Pathogenesis non-gastric MALT ymphoma B-cell MALT lymphoma Bacterial Infection T-cell Auto-antigen APC Multistage development of gastric MALT lymphoma Isaacson et al. Nature Rev. Cancer 2004:4;644-653 Paris Staging system of Gastric MALT Lymphoma m.mucosa submucosa mucosa m.propria T1 T2 T3 T4 Adjacent structures or organs N1 regional N2 intra-abdominal N3 extra-abdominal M1 separate GI site M2 separate non-GI site serosa B0 B1 BM neg BM pos
Slide 21 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation - Gastric MALT Lymphoma: assessment of localisations Gastroscopy with multiple biopsies (H.Pylori culture) Endosonography of the stomach CT-chest and abdomen (gastric protocol) Ophthalmologic and ENT-examination Bone Marrow investigation Further Investigation of GI-tract depending on symptoms 25 % also extragastric localisation ! Gastric MALT Lymphoma Therapy local disease H.Pylori eradication with strict Follow-Up Omeprazole 20 mg bid d1-7, Amoxycillin 1000 mg bid d1-7,  CR 70-80% Clarithromycin 500 mg bid d1-7 Similar OS with different treatments : 5yrs OS 82% chemotherapy, surgery, surgery with additional chemotherapy or radiation therapy or H.Pylori eradication Effect of eradication of H.Pylori Before Hp eradication 2 weeks post-eradication 10 months post-eradication Dr Naomi Uemura, Hiroshima Japan Gastric MALT Lymphoma Therapy II Radiotherapy: Chemotherapy (mild, oral) Immunotherapy: Rituximab Advanced disease: Comparable with follicular lymphoma: CVP-R or FCR Non Gastric MALT lymphomas: Pathogenesis non-gastric MALT ymphoma B-cell MALT lymphoma Bacterial Infection T-cell Auto-antigen APC Multistage development of gastric MALT lymphoma Isaacson et al. Nature Rev. Cancer 2004:4;644-653 Paris Staging system of Gastric MALT Lymphoma m.mucosa submucosa mucosa m.propria T1 T2 T3 T4 Adjacent structures or organs N1 regional N2 intra-abdominal N3 extra-abdominal M1 separate GI site M2 separate non-GI site serosa B0 B1 BM neg BM pos Predictors of response to Helicobacter Pylori eradication Depth of invasion of gastric wall Helicobacter status at diagnosis Presence/absence of large cell component Immunocytochemistry nuclear bcl-10 nuclear NF-kB Molecular abnormalities API-2/MALT-1 fusion t(11;18) t(1;14) Trisomy 3
Slide 22 - Casus 2 Een 40 jarige man bezoekt de huisarts i.v.m. sinds een half jaar bestaande klachten van zuurbranden en pijn midden in de bovenbuik, vooral na de maaltijd. De huisarts schrijft een protonpomp remmer voor. Dit resulteert wel in enige verbetering, maar de klachten blijven bestaan. Patiënt wordt verwezen voor een gastroscopie. In het antrum wordt een ulcererende zwelling gezien van 1,5x 2 cm. Er worden multipele biopten genomen Immunohistochemische kleuring met anti CD20 antistoffen. HE kleuring Casus 2 Vragen: Welke diagnose overweegt U en wat zijn hiervoor belangrijke argumenten? Welk micro-organisme speelt een belangrijke rol in de pathogenese? Wat is de behandeling? Gastric MALT lymphoma key messages Distinct disease entity Pivotal role of chronic antigenic stimulation by H. pylori Can be cured by antibiotic treatment Good prognosis (5 yrs OS 82-93%) MALT Lymphoma MALT: Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Can be induced/expanded by chronic antigenic stimulation Lymphomas of MALT-type : ~8% of all NHL Two subgroups Gastric MALT Lymphomas (70%) Non-Gastric MALT Lymphomas (30%) Gastric MALT Lymphoma: History 1991 Wotherspoon et al. Association H.Pylori gastritis and Gastric MALT lymphoma 90% H.Pylori infection, 98% H.Pylori positive serology 1993 Wotherspoon et al. Remission of MALT lymphoma after H.pylori eradication 1996 Hussell et al. H.Pylori strain specific T-cells involved in lymphomagenesis Gastric MALT Lymphoma: Gastroscopy Gastric MALT Lymphoma: Histology LEL’s (Lymphoepithelial lesions) monoclonal small/meduim sized B cells (“marginal zone cells”) CD20+,CD79a+,CD5-,CD10-, CD23-, CD21+, CD35+,IgM+ Plasmacytoid differentiation t(11;18) t(14;18) t(1;14) Unknown! n=252 13.5% 10.8% 1.6% 74.1% Translocations in MALT lymphoma Streubel et al., Leukemia 2004 All result in antigen-independent NFkB activation - proliferation - Inhibition of apoptosis Pathogenesis Gastric MALT Lymphoma: B-cell MALT lymphoma HP Infection acquired MALT HP-specific T-cell APC HP dependent NFkB activation of B cells - proliferation - Inhibition of apoptosis Chromosomal translocations → HP independent NFkB activation - Gastric MALT Lymphoma: assessment of localisations Gastroscopy with multiple biopsies (H.Pylori culture) Endosonography of the stomach CT-chest and abdomen (gastric protocol) Ophthalmologic and ENT-examination Bone Marrow investigation Further Investigation of GI-tract depending on symptoms 25 % also extragastric localisation ! Gastric MALT Lymphoma Therapy local disease H.Pylori eradication with strict Follow-Up Omeprazole 20 mg bid d1-7, Amoxycillin 1000 mg bid d1-7,  CR 70-80% Clarithromycin 500 mg bid d1-7 Similar OS with different treatments : 5yrs OS 82% chemotherapy, surgery, surgery with additional chemotherapy or radiation therapy or H.Pylori eradication Effect of eradication of H.Pylori Before Hp eradication 2 weeks post-eradication 10 months post-eradication Dr Naomi Uemura, Hiroshima Japan Gastric MALT Lymphoma Therapy II Radiotherapy: Chemotherapy (mild, oral) Immunotherapy: Rituximab Advanced disease: Comparable with follicular lymphoma: CVP-R or FCR Non Gastric MALT lymphomas: Pathogenesis non-gastric MALT ymphoma B-cell MALT lymphoma Bacterial Infection T-cell Auto-antigen APC Multistage development of gastric MALT lymphoma Isaacson et al. Nature Rev. Cancer 2004:4;644-653 Paris Staging system of Gastric MALT Lymphoma m.mucosa submucosa mucosa m.propria T1 T2 T3 T4 Adjacent structures or organs N1 regional N2 intra-abdominal N3 extra-abdominal M1 separate GI site M2 separate non-GI site serosa B0 B1 BM neg BM pos Predictors of response to Helicobacter Pylori eradication Depth of invasion of gastric wall Helicobacter status at diagnosis Presence/absence of large cell component Immunocytochemistry nuclear bcl-10 nuclear NF-kB Molecular abnormalities API-2/MALT-1 fusion t(11;18) t(1;14) Trisomy 3 Non Gastric MALT Lymphoma: Therapy and Prognosis No randomized controlled trials  Patient tailored therapy Local disease: Radiotherapy Chemotherapy, Immunotherapy, Surgery Advanced disease: “indolent lymphomas” Prognosis: 5 year survival 82-93%
 

Frequently Asked Questions

> About SlidesFinder?

Slidesfinder is a website that allows users to upload and share their PowerPoint presentations online. It provides a platform for individuals and businesses to share their ideas and knowledge through presentations, and for others to view and download these presentations for educational or professional purposes.
Slidesfinder offers a wide range of presentation topics and categories, including business, education, science, technology, health, and more. Users can also search for presentations using keywords, tags, or by category. The website provides tools to create professional presentations with rich media, animations, and graphics.



One of the key features of Slidesfinder is its user-friendly interface, which allows users to easily upload, view, and share presentations. Users can also embed their presentations in their websites or blogs using the website's embed code feature.
Slidesfinder also offers premium services, such as the ability to create private presentations and to download presentations in high-quality formats. However, the basic features of Slidesfinder are free to use, making it accessible to anyone who wants to share their ideas and knowledge through presentations.

> How do I register with SlidesFinder?

Go to registration page (you can see signup link on top of website page) https://www.slidesfinder.com/signup . If you have facebook/gmail account them just click on SIGN IN WITH FACEBOOK OR SIGN IN WITH GOOGLE button, by this you will be a registered member of slidesfinder without filling any form, required detail automatically will be fatch from your account. If you do not a Facebook account, then click on "Signup". Fill all required fields and you will be a registered member of slidesfinder.

> Is slidesfinder account confirmation is mandatory?

Yes it is mandetory to active your account to login.

> Do I need to signup/login on SlidesFinder before uploading a PowerPoint presentation?

Yes, you need to login with your account before uploading presentation. Your username will be displayed on your uploaded presentation. Your registered email id is needed for sending your stats of uploaded presentation.

Slidesfinder is a sharing website for PowerPoint presentations search and share. Find your interest in the form of powerpoint presentations on slidesfinder and save your valuable time . On Slidesfinder you get presentations from our huge library of professional ppt presentations. We believe in making your search INFORMATIVE and FUN. Find your best ppt presentation from a pool of PowerPoint presentations stacked under important industry categories like business & management, heath & Wellness,eduction & training etc. We provide unique informative PowerPoint presentation for marketers, presenters and educationists. These professional PowerPoint presentations are uploaded by professionals from across numerous industry segments.These ppt presentations are available for FREE download.

Not just finding your interest, but facilitate you broadcast your interest. We have created this platform for easy sharing of PowerPoint presentations, ensuring that these presentations get maximum exposure. Create your slidesfinder account and upload PowerPoint presentations for free, share on social media platforms and BUILD YOUR CROWD WITH PRESENTATION !!

The Great Buddha says, "Share your knowledge.It’s a way to achieve immortality"! So, start sharing knowledge and we are here to make that immortal !!

© 2013-2022 SlidesFinder. All rights reserved.

Re-productivity of content are not allowed. Without prior written permission from author, commercial use of any content is illegal.